中國國家醫療保障局29日正式公布了《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關(guān)文件，標志著(zhù)自國家醫保局成立以來(lái)的第五輪中國醫保藥品目錄調整工作正式啟動(dòng)。
與前幾輪目錄調整相比，本次調整優(yōu)化了申報范圍，向罕見(jiàn)病患者、兒童等特殊人群適當傾斜。貫徹落實(shí)《政府工作報告》"加強罕見(jiàn)病用藥保障"要求，對罕見(jiàn)病用藥的申報條件沒(méi)有設置"2017年1月1日后批準上市"的時(shí)間限制，同時(shí)增加了納入國家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫保目錄。
本次醫保藥品目錄調整完善了準入方式，非獨家藥品準入時(shí)同步確定支付標準。解決非獨家藥品由于個(gè)別企業(yè)價(jià)格較高導致該通用名藥品無(wú)法納入目錄問(wèn)題。借鑒談判原理，由專(zhuān)家測算確定醫保支付意愿，然后企業(yè)自主報價(jià)，只要有一家企業(yè)參與且報價(jià)低于醫保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以最低報價(jià)作為該通用名的支付標準（如最低報價(jià)低于醫保支付意愿的70%，以醫保支付意愿的70%作為支付標準）。
國家醫保局表示，將指導地方探索完善管理措施，支持同通用名下價(jià)格不高于支付標準的品種優(yōu)先使用，有效減輕患者負擔，更好發(fā)揮保障功能。
同時(shí)，本次目錄調整改進(jìn)了續約規則，更利于穩定預期。將非獨家藥品（無(wú)論協(xié)議是否到期），以及已經(jīng)歷過(guò)兩個(gè)協(xié)議期（4年）但支付標準和支付范圍均無(wú)變化的獨家藥品納入常規目錄管理；對今年調整醫保支付范圍但對基金影響預算不大（未超1倍）的藥品也可以簡(jiǎn)易續約。上述做法有利于穩定企業(yè)和社會(huì )各方面預期。
此外，本次調整還優(yōu)化了工作流程，評審更加科學(xué)高效?；趯?zhuān)家評審環(huán)節的工作日趨成熟，申報藥品數據資料更加全面，將評審環(huán)節優(yōu)化整合為綜合組和專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家共同聯(lián)合評審。
國家醫保局也表示，按照目前安排，今年的調整程序仍分為準備、申報、專(zhuān)家評審、談判/競價(jià)、公布結果5個(gè)階段。如進(jìn)展順利，將于7月1日正式啟動(dòng)申報，11月公布結果，明年1月1日落地執行。