山東明確治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方，高血壓等12個(gè)慢病病種可開(kāi)具長(cháng)處方。此外，處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周。醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。
4月19日，山東省衛健委、山東省醫保局聯(lián)合印發(fā)《山東省長(cháng)期處方管理實(shí)施細則》，明確長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周。醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。
同時(shí)公布了山東省首批長(cháng)期處方適用慢性病病種目錄，共涉及12個(gè)病種。醫療機構可根據本機構實(shí)際，依據首批適用病種的最新診療指南和規范等，制定本機構相應病種的長(cháng)期處方用藥目錄。
本規范自2022年4月23日起施行，有效期至2026年4月22日。
《實(shí)施細則》明確長(cháng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長(cháng)期藥物治療的慢性病患者。
治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方。醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長(cháng)期處方。
《實(shí)施細則》鼓勵優(yōu)先由基層醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方?；鶎俞t療機構不具備相應條件的，可以通過(guò)遠程會(huì )診、醫院會(huì )診等途徑在醫聯(lián)體內具備條件的上級醫療機構指導下開(kāi)具。
開(kāi)具長(cháng)期處方的醫療機構應當配備具有評估患者病情能力的醫師、能夠審核調劑長(cháng)期處方的藥師（含其他藥學(xué)技術(shù)人員，下同）以及相應的設備設施等條件。
各級衛生健康行政部門(mén)和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績(jì)效考核等為由影響長(cháng)期處方的開(kāi)具。長(cháng)期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門(mén)診次均費用、門(mén)診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長(cháng)期處方進(jìn)行單獨管理。
長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周。
鼓勵優(yōu)先由基層醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方。首次長(cháng)期處方應當由醫療機構與疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師開(kāi)具。再次開(kāi)具長(cháng)期處方時(shí)，由與疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫師開(kāi)具。鼓勵患者優(yōu)先通過(guò)基層醫療機構簽約家庭醫生開(kāi)具長(cháng)期處方。
根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內。根據慢性病特點(diǎn)，病情穩定的患者可適當延長(cháng)，最長(cháng)不超過(guò)12周。超過(guò)4周的長(cháng)期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認。
此外，首次長(cháng)期處方用量一般不超過(guò)4周。首次開(kāi)具長(cháng)期處方、開(kāi)具用量超過(guò)4周的長(cháng)期處方或在上級醫療機構醫師指導下開(kāi)具長(cháng)期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關(guān)信息，并按照《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》做好門(mén)診病歷管理。
出現5類(lèi)情況，需要重新評估患者病情，判斷是否終止長(cháng)期處方
《實(shí)施細則》明確再次開(kāi)具長(cháng)期處方前，醫師應當根據患者病歷信息中首次開(kāi)具長(cháng)期處方的信息和健康檔案，對患者進(jìn)行評估。經(jīng)評估認為患者病情穩定并達到長(cháng)期用藥管理目標的，可以再次開(kāi)具長(cháng)期處方，并在患者病歷中記錄。不符合條件的，終止使用長(cháng)期處方。
停用后再次使用長(cháng)期處方的，應當按照首次開(kāi)具長(cháng)期處方進(jìn)行管理。 出現以下情況，需要重新評估患者病情，判斷是否終止長(cháng)期處方：
患者長(cháng)期用藥管理未達預期目標；
患者使用的多種藥物經(jīng)醫師或藥師判斷有相互作用的；
罹患本細則規定病種以外疾病需其他藥物治療；
患者因任何原因住院治療；
其他需要終止長(cháng)期處方的情況。
互聯(lián)網(wǎng)醫院在線(xiàn)開(kāi)具的處方應當有醫師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機構配送。
參保人按規定享受待遇，不對單張處方的數量、金額等作限制
各地醫保部門(mén)支付長(cháng)期處方開(kāi)具的符合規定的藥品費用，不對單張處方的數量、金額等作限制，參保人按規定享受待遇。
各地在制定區域總額預算管理時(shí)，應當充分考慮長(cháng)期處方因素。 醫保部門(mén)制定的門(mén)診慢特病病種，不在衛生健康行政部門(mén)規定的長(cháng)期處方適用病種范圍的，報銷(xiāo)藥品按照醫保部門(mén)有關(guān)規定執行。
國家衛健委明確，慢性病長(cháng)處方一次可開(kāi)12周以?xún)人幤?，含麻醉、精神、血透?/strong>
2021年3月24日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于做好當前慢性病長(cháng)期用藥處方管理工作的通知》，要求加強日常醫療服務(wù)管理，鼓勵結合本地實(shí)際，制訂完善針對慢性病患者的長(cháng)期處方管理政策，明確可開(kāi)具長(cháng)期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數。
其中規定：需長(cháng)期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者等病情穩定的慢性病患者，醫院可一次開(kāi)具12周以?xún)认嚓P(guān)藥品。
8月12日，國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)長(cháng)期處方管理規范（試行）的通知》，指出治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方。醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長(cháng)期處方。
鼓勵由基層醫療衛生機構開(kāi)具長(cháng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(cháng)期處方應當由二級以上醫療機構開(kāi)具。
根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點(diǎn)，病情穩定的患者適當延長(cháng)，最長(cháng)不超過(guò)12周。超過(guò)4周的長(cháng)期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認。
醫療機構開(kāi)具長(cháng)期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。地方衛健行政部門(mén)和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績(jì)效考核等為由影響長(cháng)期處方的開(kāi)具。
結合合理用藥及基藥1＋X用藥模式，未來(lái)在公立醫療機構的基藥及國采品種更加有優(yōu)勢。事實(shí)上，五批六輪國采品種中，超過(guò)一半都是基藥，這也強化了國采品種進(jìn)入醫院和用藥的優(yōu)勢。
推廣長(cháng)處方服務(wù)試點(diǎn)，多省市陸續出臺了各自的慢病管理通知
近些年來(lái)，隨著(zhù)醫藥行業(yè)環(huán)境的變化，國家衛健委也開(kāi)始要求各省市開(kāi)始推廣長(cháng)期處方服務(wù)的試點(diǎn)。2015年，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》提出推進(jìn)長(cháng)處方服務(wù)，而各地也先后啟動(dòng)試點(diǎn)，包括上海、北京、深圳和浙江等。
同年，上海市人社局和原市衛計委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于開(kāi)展本市醫保慢性病長(cháng)處方試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，要求各社區自主規定可配長(cháng)處方藥品，處方期限1～2個(gè)月。
此后，其他省市也陸續出臺了各自的慢病管理通知。2020年7月7日，海南省衛健委發(fā)布《海南省醫療機構長(cháng)期處方管理規范（試行）》和《海南省長(cháng)期處方藥品目錄（試行）》，規定治療慢性病的一般常用藥品可用于長(cháng)期處方，根據患者診療需要，長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周。
2020年9月，甘肅省醫療保障局發(fā)布《關(guān)于完善門(mén)診慢性病長(cháng)處方醫療保障工作的通知》，通知指出，針對門(mén)診慢性特殊疾病病種，治療方案明確、病情穩定、需長(cháng)期服用處方藥的參保人員實(shí)行門(mén)診慢性病醫療保障長(cháng)處方管理。經(jīng)診治醫生評估后可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥量處方，醫?；鸢匆幎ㄓ枰灾Ц?。
2021年11月11日，河北省衛健委、河北省醫保局聯(lián)合印發(fā)《河北省長(cháng)期處方管理規范實(shí)施細則（試行）》，明確了長(cháng)期處方的處方量一般在4周內，最長(cháng)不超過(guò)12周，原則上，優(yōu)先選擇基藥、國采中選藥品以及國家醫保目錄藥品，并根據藥品使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。不得以費用控制、藥占比、績(jì)效考核等為由影響長(cháng)期處方的開(kāi)具。