4月16日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于服務(wù)“六穩”“六?！边M(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“《放管服意見(jiàn)》”），其中第17條提到“在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售除國家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥”。照通常思路來(lái)理解，網(wǎng)售處方藥進(jìn)一步放開(kāi)，當然更利好互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)。事實(shí)上，《放管服意見(jiàn)》發(fā)布后，線(xiàn)下醫藥零售企業(yè)普遍也是這么認為的，更多感受到了憂(yōu)慮和壓力。對此，筆者有不同的看法。
為什么大平臺占主導
2019年12月1日起正式實(shí)施的《中華人民共和國藥品管理法》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“《藥品管理法》”）明確提到：“藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售藥品，應當遵守本法藥品經(jīng)營(yíng)的有關(guān)規定”，明確禁止網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售的主要是疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等國家實(shí)行特殊管理的藥品。
從實(shí)際落地來(lái)看，無(wú)論是阿里健康和京東健康這樣的大型B2C醫藥電商平臺，還是美團、餓了么、京東到家等大型O2O醫藥電商平臺，都有銷(xiāo)售處方藥。這些大平臺占據目前網(wǎng)絡(luò )藥品銷(xiāo)售超過(guò)90%以上的市場(chǎng)。從這個(gè)角度來(lái)看，無(wú)論是《放管服意見(jiàn)》，還是去年國家藥監局掛網(wǎng)的《藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，關(guān)于是否強調放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，并沒(méi)有提供額外的信息，對目前市場(chǎng)也不會(huì )有太大的影響。
不過(guò)仔細研究市場(chǎng)，就能夠品味出其對未來(lái)網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)競爭格局的潛在影響，今天的格局是互聯(lián)網(wǎng)巨頭占據網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)，除了其有流量?jì)?yōu)勢外，部分原因也與大平臺能更好地響應政策要求有關(guān)。
等待具體辦法出臺
由于此前國家和各省市的具體落地辦法沒(méi)有出臺，網(wǎng)售處方藥企業(yè)需要符合什么資質(zhì)，單體藥店能不能網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥，執業(yè)藥師配備人數有何要求，處方來(lái)源如何認定等一系列問(wèn)題沒(méi)有具體的辦法指導，大平臺以外的大多數企業(yè)就不敢投入醫藥電商。
不等具體落地辦法出臺，就大規模開(kāi)始做醫藥電商，一旦具體辦法出臺，就可能面臨傷筋動(dòng)骨的調整。只有以醫藥電商為核心業(yè)務(wù)的平臺公司，才具備戰略性投入建立數字化業(yè)務(wù)平臺、組織起龐大的自有和第三方醫生提供合法電子處方以及政策研究與影響等實(shí)力。
普通的網(wǎng)上藥店業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)者除了加入互聯(lián)網(wǎng)大平臺，幾乎沒(méi)有其他選擇，他們除了要向平臺繳納流量費，還要繳納電子處方等費用。前不久，在烏鎮舉辦的“西湖論壇”上，有從業(yè)者抱怨：“本來(lái)以為做O2O可以獲得新的增量，但實(shí)際做了才發(fā)現，線(xiàn)上銷(xiāo)售增加了，線(xiàn)下銷(xiāo)售卻下降了?！痹谶@“一升一降”之間，平白多了很多支出，比如配送費、平臺抽點(diǎn)等。具體落地政策不出臺，客觀(guān)上或將壓縮中小經(jīng)營(yíng)者的空間。
對于互聯(lián)網(wǎng)醫藥平臺來(lái)說(shuō)，自從2014年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》首次提到放開(kāi)網(wǎng)售處方藥引發(fā)行業(yè)發(fā)展以來(lái)，利好政策已經(jīng)釋放，除非在互聯(lián)網(wǎng)醫保結算方面有大突破，互聯(lián)網(wǎng)醫藥平臺暫時(shí)沒(méi)有更多的政策“紅利”可供享用，該嘗的利好已經(jīng)嘗到，該做的投資也已經(jīng)做了。隨著(zhù)未來(lái)具體落地政策出臺、反壟斷持續推進(jìn)以及監管政策明朗化，平臺企業(yè)優(yōu)勢單從政策面來(lái)看恐怕已經(jīng)觸頂。
演化出新競爭生態(tài)
此次《放管服意見(jiàn)》部分明確了具體落地政策要求，明確了電子處方來(lái)源真實(shí)可靠是網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的前置條件，這也意味著(zhù)網(wǎng)售處方藥落地政策至少部分清晰，一些以為藥店提供電子處方服務(wù)為主業(yè)的公司將迎來(lái)發(fā)展機會(huì )。這些企業(yè)將更愿意聚焦于搭建電子處方平臺，也更容易獲得資本青睞，拿到資金，推動(dòng)電子處方平臺的規?；l(fā)展。
這些企業(yè)將與醫藥連鎖企業(yè)特別是中小連鎖藥店共同演化出新的競爭生態(tài)。
對中小藥店來(lái)說(shuō)，可以免掉繳納給平臺的抽傭，這些抽傭少則5個(gè)點(diǎn)，多則10多個(gè)點(diǎn)，嚴重擠壓了藥店本就薄弱的利潤空間。對于中大型連鎖藥店來(lái)說(shuō)，除了與第三方處方平臺合作，還可以通過(guò)自建電子處方服務(wù)平臺，構建自營(yíng)B2C或O2O平臺。對于已經(jīng)擁有龐大線(xiàn)下流量的中大型連鎖，構建“醫＋藥”的私域流量生態(tài)，而不是一味依托互聯(lián)網(wǎng)醫藥大平臺，更符合其長(cháng)期利益。在這些新力量推動(dòng)下，未來(lái)的網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)將更加多元化，而不是呈現互聯(lián)網(wǎng)巨頭獨大的局面。
對廣大中小連鎖藥店企業(yè)來(lái)說(shuō)，與其焦慮行業(yè)變化，還不如切實(shí)行動(dòng)，對內夯實(shí)管理，降低營(yíng)運成本，仔細研究用戶(hù)需求，不斷調整服務(wù)，做細工作以吸引用戶(hù)、留住用戶(hù)；對外關(guān)注行業(yè)變化，大膽小步快跑試點(diǎn)，并靈活調整。這樣的企業(yè)，無(wú)論在什么樣的環(huán)境下，都會(huì )有其獨特的價(jià)值。