11月3日，新華社受權發(fā)布了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》，共60條，全文超過(guò)2萬(wàn)字，其中有兩條涉及醫藥健康領(lǐng)域，分別是第46條 全面推進(jìn)健康中國建設和第47條 實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略。
在“全面推進(jìn)健康中國建設”這條中，部分與醫藥行業(yè)有緊密的聯(lián)系，要重點(diǎn)關(guān)注以下信息：
大力發(fā)展中醫藥事業(yè)
規劃強調：堅持中西醫并重，大力發(fā)展中醫藥事業(yè)。
近些年來(lái)，大力發(fā)展中醫藥已經(jīng)成為業(yè)界的共識。尤其是在抗擊新冠肺炎疫情中，中醫藥參與的廣度和深度很高，效果也很顯著(zhù)?？梢詮母魇」嫉闹形麽t結合治療參與率、有效率看出：
寧夏中醫藥新冠肺炎治療參與率98.6%；陜西省中醫藥參與新冠肺炎治療率達93.1%；廣東省中醫藥參與治療確診病例占93.54%，有效率達89%；北京市中醫藥參與治療率超過(guò)87%；福建省中醫藥參與率為96.2%；山東中醫藥參與新冠肺炎治療率達94.4%，危重型全部應用；四川全省新冠肺炎確診病例中醫藥治療參與率達90%……
在此影響下，中藥材及中式成藥出口增長(cháng)顯著(zhù)。據統計，今年前4個(gè)月，甘肅省出口中藥材332噸、貨值1402萬(wàn)元，同比分別增長(cháng)2.8倍和2.2倍；出口中式成藥120噸、貨值2108萬(wàn)元，同比分別增長(cháng)86.2%和89.7%。
此外，在2020政府工作報告中，“促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展”已被明確為2020年的重點(diǎn)工作，再次強調了中醫藥對于民生的重要地位，也為今年的中醫藥工作指明了方向。
而本次“大力發(fā)展中醫藥事業(yè)”進(jìn)入十四五規劃，這將進(jìn)一步提高中醫藥在醫療體系中的價(jià)值和地位。
分級診療
文件顯示，要堅持基本醫療衛生事業(yè)公益屬性，深化醫藥衛生體制改革，加快優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，加強公立醫院建設和管理考核。
資料顯示，實(shí)現合理的分級診療秩序，是新醫改以來(lái)中央著(zhù)重要解決的醫改難題，正如國家衛生健康委主任馬曉偉而言，“分級診療制度實(shí)現之日，乃是我國醫療體制改革成功之時(shí)”。
國家衛健委統計信息中心數據顯示，2018年1～9月，全國醫療衛生機構總診療人次達61.4億，同比提高3.1%。醫院（包括三級二級）26.3億人次，同比提高5.1%?；鶎俞t療衛生機構32.8億人次，同比提高1.5%?；鶎拥脑龇h小于醫院的增幅。
一定程度上，因為“缺醫少藥”、“基礎設施不完善”等硬傷，基層醫療機構和龍頭醫院之間的醫療水平還存在較大差異，患者依然會(huì )首診選擇龍頭醫院。隨著(zhù)機制理順，分級診療的進(jìn)一步落地，醫藥企業(yè)藥品耗材的采購方式、支付、用藥、管理方式都會(huì )迎來(lái)改變。
繼續推進(jìn)全國集采
十四五規劃明確，推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，發(fā)展高端醫療設備。
第三批國家帶量采購于本月正式執行，55種藥品、191個(gè)產(chǎn)品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價(jià)53%。以化療用藥卡培他濱為例，藥品由原來(lái)的每片15元降至3元多。
對此，國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購司司長(cháng)鐘東波對央視新聞表示：通過(guò)兩年的摸索，現在已經(jīng)形成了一套行之有效的，包括集采規則、配套政策、工作機制的一整套完整的體系。我們現在也正在鞏固完善這套政策體系，盡快形成全國可推廣的制度體系。有了這個(gè)制度體系后，下一步可以加快集采的進(jìn)程。
據悉，在國家層面，一方面要常態(tài)化開(kāi)展國家集采藥品，按照一定數量和金額來(lái)設定標準，達到標準的話(huà)，就啟動(dòng)新一批的集采，大概一年兩批左右。隨后還會(huì )進(jìn)一步拓寬集采范圍和條件，加快推進(jìn)集采步伐。
在地方層面，會(huì )指導各省，包括一些較大的城市，積極按照國家形成的這套政策規范來(lái)開(kāi)展集中帶量采購。希望到2022年底，這些臨床采購金額占比較大，適合集采的重點(diǎn)藥品都能夠納入集采范圍。
從三批集采的品種和最終實(shí)施情況來(lái)看，全國集中采購的最大目的是探索藥價(jià)的形成機制，最終形成統一的醫保支付標準，從而優(yōu)化醫保支付結構，降低醫療機構的藥占比，為公立醫療機構改革騰出空間。
對相關(guān)藥企來(lái)說(shuō)，帶量采購可以顯著(zhù)降低藥品進(jìn)入醫院的成本，以量換價(jià)，用規模效應降低了藥品的單位生產(chǎn)成本；與此同時(shí)，由于藥企經(jīng)過(guò)激烈殺價(jià)才能中標，在價(jià)格斷崖下降后，相應品種的市場(chǎng)規模會(huì )急劇縮減。
但毋庸置疑的是，無(wú)論中選還是未中選，在之后藥品的采購環(huán)節中，帶量采購中標價(jià)將成為重要參考價(jià)格，形成強勢的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，這對整個(gè)醫藥行業(yè)的產(chǎn)品市場(chǎng)格局帶來(lái)較大的洗牌效應。